Курсовая работа по акушерству на тему Факторы, влияющие на формирование здоровья новорожденного в период его внутриутробного развития

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Высокая распространенность детской заболеваемости, продолжающийся рост заболеваемости и увеличение факторов риска диктуют значительные и заметные медико-социальные последствия для каждого ребенка и для страны в целом. На фоне неблагоприятных демографических условий, в том числе снижения доли детей в популяции за последние пять-шесть лет, ежегодно до 40 % детей рождаются с какими-либо отклонениями во внутриутробном развитии. [2]
Согласно результатам ряда научных исследований, за последние 20 лет количество фактически здоровых детей в России снизилось на 10-15%. По данным исследований различных ученых, перинатальная патология центральной нервной системы развивается у 20-25% младенцев первого года жизни. У этих детей в раннем возрасте развиваются хронические заболевания, причем у большинства – неврологические. Причиной снижения уровня здоровья новорожденных является увеличивающееся количество тератогенов.
Тератогенное влияние оказывают химические вещества, физические факторы или заболевания, которые вызывают пороки развития у плода. Тератогенные эффекты возникают на разных этапах беременности и оказывают различное влияние на здоровье плода. Они характеризуются непредсказуемостью и невозможностью полностью оценить риск. Специфика тератогенных эффектов включает в себя множество факторов, влияющих на формирование плода и его органов. Некоторые вещества, такие как алкоголь, наркотики, вирусы и радиация, вызывают серьезные аномалии развития, которые часто становятся непреодолимыми препятствиями для полноценной жизни ребенка.
Причины тератогенности разнообразны. Во многих случаях важную роль играет генетическая предрасположенность к аномалиям развития матери и плода. Однако наибольшую опасность представляют предотвратимые факторы. К ним относятся применение запрещенных лекарственных средств во время беременности, алкоголизм, курение, употребление наркотиков и воздействие некоторых химических веществ на рабочем месте.
Суть тератогенного воздействия заключается в том, что тератогены вызывают структурные и функциональные аномалии путем воздействия на развивающийся организм, которые проявляются в виде врожденных пороков, аномалий физического развития и психических расстройств. Важно отметить, что на разных этапах беременности тератогены оказывают разный уровень воздействия. Все вышеперечисленное обуславливает актуальность.
Цель: изучить факторы, влияющие на формирование здоровья новорожденного в период его внутриутробного развития.
Задачи:
1.Рассмотреть патологии внутриутробного периода;
2.Изучить классификацию тератогенных факторов;
3.Провести анкетирование;
4.Ознакомиться с особенностями труда беременных работников.
Объект: Внутриутробное развитие плода.
Предмет: Особенности формирования здоровья новорожденного в период его внутриутробного развития.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Патология внутриутробного периода
Большинство женщин мечтают родить здорового ребенка, но беременные порой не задумываются о том, насколько важно сохранить свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Внутриутробное развитие эмбриона (эмбриогенез) длится от момента оплодотворения и формирования зиготы до родов, делится на три периода, каждый характеризуется качественными изменениями в эмбрионе, дифференциацией тканей и формированием плаценты. Воздействие патогенных факторов может привести к таким серьезным внутриутробным патологиям, как пороки сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем.
В тератогенном влиянии очень важно время воздействия тератогенного агента на эмбрион. К периодам, в течение которых тератогены вызывают развитие пороков развития, относятся критический период, когда эмбрион очень чувствителен к делению клеток, и терминальный период тератогенеза. Таким образом, в зависимости от времени воздействия тератогенов можно выделить следующие модели тератогенности.
Доминирующую роль в развитии плода играет биологическая система «мать-плацента-плод». Эта система формируется под влиянием материнских органов (нейроэндокринной системы), плаценты и органов плода. Критический период развития – это период, когда плод очень чувствителен к различным воздействиям внешней и внутренней среды, как физиологическим, так и патологическим.
Критические периоды совпадают с периодом активной дифференцировки, перехода от одной стадии развития к другой (изменения условий существования эмбриона). На первом этапе можно выделить предимплантационную и имплантационную стадии. Второй этап – это этап органогенеза и плацентации, который начинается с момента васкуляризации хориона (3-я неделя) и заканчивается на 12-13-й неделе. Нарушающие факторы в этот период препятствуют формированию мозга, сердечно-сосудистой системы и других систем.
Период развития плода в 18-22 недели также является критическим. Повреждения проявляются качественными изменениями биоэлектрической активности мозга, рефлекторных реакций, кроветворения и секреции гормонов. На поздних сроках гестации чувствительность плода к воздействию неблагоприятных факторов значительно снижается.
Патология пренатального периода
1. Гаметопатии (нарушения в периоде прогенеза или гаметогенеза).
2. Бластопатии (нарушения в периоде бластогенеза).
3. Эмбриопатии (нарушения в периоде эмбриогенеза).
4. Фетопатии ранние и поздние (нарушения в соответствующих периодах эмбриогенеза). [6]
Гаметопатии. Эти аномалии связаны с действием разрушающих факторов на развитие, формирование и созревание половых клеток. Гаметопатии вызываются спорадическими мутациями в половых клетках родителей или более отдаленных предков (генетические мутации) или каким-либо экзогенным причинным фактором. Генетические аномалии гамет обычно приводят к бесплодию, самопроизвольным абортам, врожденным порокам развития и генетическим заболеваниям.
Бластопатии. Нарушения бластогенеза обычно ограничиваются первыми 15 днями после оплодотворения. Повреждающие факторы почти такие же, как и при нарушениях гаметогенеза, но могут быть связаны с эндокринными нарушениями. В основе нарушений формирования бластоцисты лежат нарушения периода имплантации бластоцисты. Большинство эмбрионов с аномалиями в период формирования бластоцисты погибает в результате самопроизвольного аборта. Средняя частота гибели эмбрионов во время формирования бластоцисты составляет 35-50%.
Эмбриопатии. Эмбриональная патология ограничивается 8 неделями после оплодотворения. Она характеризуется высокой чувствительностью к разрушающим факторам (второй критический период). Эмбриопатия проявляется прежде всего в виде очаговых или диффузных изменений и дефектов органогенеза. Последствия эмбриопатии - явные врожденные пороки развития, как правило, приводящие к эмбриональной гибели. Причины эмбриопатии включают генетические и приобретенные факторы.
К экзогенным повреждающим факторам относятся вирусные инфекции, облучение, гипоксия, интоксикация, наркотики, алкоголь, никотин, нарушения питания, избыточная и недостаточная витаминизация, гормональные сбои, иммунные конфликты (АВО, резус-фактор). Частота эмбриональных аномалий составляет не менее 13% зарегистрированных беременностей. [6]

Фетопатии. Патология охватывает этапы внутриутробного развития от 9-й недели до рождения. Причинами патологии плода являются вирусные, микробные и паразитарные инфекции, иммунные конфликты между матерью и плодом, гормональные нарушения и нарушения кровообращения в матке, плаценте и пуповине.
Выделяют ранние и поздние фетопатии.
Ранние фетопатии подразделяют на:
- инфекционные (вирусные, микробные);
- неинфекционные (облучение, интоксикации, гипоксия и др.);
- диабетогенного происхождения;
- гипоплазии.
Как правило, все повреждающие факторы опосредуют свое влияние через плаценту.
Поздние заболевания плода могут быть инфекционными или неинфекционными. К неинфекционным причинам относятся внутриутробная асфиксия, патологии пуповины, плаценты и амниотической оболочки. В некоторых случаях поздние заболевания плода связаны с гипоксической болезнью матери. Патогенные факторы могут действовать вверх через амниотическую жидкость.